بهترین های پزشکی و پرستاری | اوردامین : عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس
  • اوردامین
  • طراحی وب
1398
آبان
22
چهار شنبه
شمارنده
بازدید امروز : 41 بازدید
کل بازدید کنندگان امروز : 21 نفر
بازدید کل : 27859777 بازدید
حاضرین در سایت : 61 نفر

تاریخ شروع شمارشگر : 94/3/01

عمر سایت : حدود 5 سال پیش

تعداد کل مطالب : 1112

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

نوزادان مادرانی که در دوران بارداری برای اولین بار مبتلا به عفونت CMV می شوند، در خطر قابل توجه ابتلا به عفونت مادرزادی با این ویروس قرار می گیرند ( این احتمال با عفونت عود کننده بسیار پایین می باشد). تنها 5 تا 10 درصد نوزادان مبتلا به عفونت 
مادرزادی CMV ، مبتلا به شکل شدید و علامتدار بیماری می شوند. این علایم شامل محدودیت رشد داخل رحمی یا پره مچوریتی، یرقان (افزایش بیلی روبین مستقيم)، راش جلدی، ترومبوسیتوپنی، هپاتو اسپلنومگالی، میکروسفالی، کلسیفیکاسیونهای مغزی (خصوصا اطراف بطنی)، افزایش مختصر پروتئین CSF ، کاهش شنوایی حسی عصبی، کوریورتینیت و تاخیر تکاملی می باشند.
کاهش شنوایی حسی عصبی شایعترین سکل عفونت مادرزادی CMV می‌باشد . 
متد تشخیصی قطعی برای CMV مادرزادی جدا سازی ویروس یا تعيين CMV DNA به روش PCR ( ترجیحا از ادرار، بزاق یا خون ) می باشد که بهتر است طی سه هفته اول تولد انجام گیرد.
در صورت انجام تاخیری آزمایش بعد از هفته چهارم زندگی، تفکیک عفونت داخل رحمی از عفونت پری ناتال یا اکتسابی مشکل خواهد بود (مگر اینکه علایمی مانند کوریورتینیت یا کلسیفیکاسیون مغزی وجود داشته باشد). 
 تست آنتی بادی IgG ارزش تشخیصی کمی دارد زیرا نتیجه مثبت میتواند نشان دهنده آنتی بادی مادری باشد ولی نتیجه منفی میتواند به کاهش احتمال عفونت مادرزادی، کمک نماید. تست آنتی بادی IgM نیز برای تشخیص عفونت مادرزادی CMV قابل اعتماد نمیباشد البته طبق برخی رفرانسها افزایش قابل توجه آن مثلا بیش از چند برابر میتواند مطرح کننده عفونت مادرزادی باشد هرچند احتمال مثبت کاذب آن نیز وجود دارد.
 درمان: شروع درمان در ماه اول زندگی با وال گانسیکلوویر خوراکی (16mg/kg/12h) به مدت 6 ماه در نوزادان مبتلا به CMV مادرزادی علامت دار، می تواند به بهبود پیش آگهی تکاملی عصبی و شنوایی بیماران کمک نماید.
 در شیرخوارانی که امکان دریافت خوراکی دارو وجود نداشته باشد از گانسیکلوویر 
وریدی (6mg/kg/12h) استفاده می شود.
 باید توجه داشت که درمان ضد ویروسی در شیرخوارانی که بدون علامت هستند و یا بعد از یک ماه اول زندگی مراجعه کرده اند توصيه نشده است.
 نوتروپنی قابل توجه در برخی موارد درمان با وال گانسیکلویر خوراکی و در اغلب موارد گانسیکلوویر وریدی رخ میدهد بنابراین بهتر است نوتروفیلهای بیمار در ابتدای درمان بصورت هفتگی و بعدا بصورت ماهانه کنترل گردد.

نویسنده : amin mah
تاریخ ارسال : چهارشنبه ، 98/07/24 ، در ساعت 20:51

نظرات برای عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

نام و نام خانوادگی شما *
آدرس ایمیل شما
آدرس وب شما
متن نظر *