توضیحی مختصر در مورد لوله گذاری تراشه برای دانشجویان عزیز

1 - مددجو درحالت خوابیده به پشت (Supine) قرار میگیرد.

2 - کلیه اتصاالت دندان (دندان مصنوعی)خارج گردد زیرا ممکن است آسپیره شود.

3 - سرمددجو به حالت کاملاً کشیده به عقب و قسمت پائینترگردن به حالت خمیده قرار میگیرد

4 - بهتر است یک ملافه لوله شده را زیر شانه ها قراردهید سپس دهان باز میگردد . این وضعیت باعث میشود که دهان و حلق وحنجره در یک خط مستقیم قرار گیرد

5 - لارنگوسکوپ برای باز نگهداشتن دهان و نمایان شدن طنابهای صوتی و هدایت لوله به داخل تراشه مورد استفاده قرار میگیرد و باید از اندازه مناسب آن استفاده گردد.

6 - ابتدا بیمار با اکسیژن100% اکسیژنه گردد .

7 - هنگام گذاشتن لوله تراشه لارنگوسکوپ بادست چپ گرفته وارد دهان میشود.

8 - تیغه لارنگوسکوپ را از کنار لبها وارد دهان کرده و روی زبان حرکت و ضمن اینکه از نور سر لارنگوسکوپ برای دیدن مسیر استفاده مینمائید .

9 - تیغه را به انتهای زبان هدایت کنید اگر از لارنگوسکوپ با تیغه صاف استفاده میکنید سرتیغه باید روی اپیگلوت قرار گیرد واگر از لارنگوسکوپ با تیغه منحنی استفاده مینمائید. سرتیغه باید به انتهای زبان در ناحیه و الکولا که بین قاعده زبان و اپیگلوت قرار دارد برسد در این حالت باید اپی گلوت را ببینید ، برای کنار کشیدن اپیگلوت دسته لارنگوسکوپ را به طرف بالا بکشید (بدون اهرم کردن دندان های بیمار)سپس لوله تراشه را با دست راست وارد دهان کرده و وارد تراشه نمائید .

10 - پس ازآن لارنگوسکوپ خارج شده و کاف لوله تراشه پر شود . دقت نمائید که لوله گذاری داخل تراشه بایست توسط افراد ماهر و ورزیده صورت گرفته و بیشتر از 30 ثانیه طول نکشد.

11 - پس از قرار دادن لوله تراشه باید از طریق سمع ریه(عبور هوا در همه قسمتهای هر دو ریه ) وانجام رادیوگرافی قفسه سینه از صحت محل قرارگیری لوله مطمئن شد.

12 - میزان فشار در کاف لوله تراشه باید کمتر از 20 mmHg باشد. فشار کاف لوله تراشه هر8 ساعت باید کنترل شود

تا از نکروز تراشه پیشگیری به عمل آید .

13 - جهت کنترل دقیق فشار کاف میتوان از روش حداقل نشت استفاده کرد. هدف این شیوه فراهم کردن انسداد کافی نای با حتی الامکان ایجاد پائینترین فشار در کاف است . این کار به وسیله تزریق آهسته هوا به داخل کاف همزمان با سمع لارنگس هنگام تنفس با فشار مثبت انجام میشود و به محض اینکه صدای عبور هوا از اطراف لوله تراشه قطع شد تزریق هوا باید متوقف گردد . سپس 0.5 میلیلیتر از حجم هوایی که داخل کاف وجود دارد خارج میشود، در این حالت کاف کمترین فشار را بر دیواره تراشه دارد .

14 - لوله تراشه باید در محل مناسب خود قرار گرفته و جابجا نشود بنابراین با باند یا چسب لوله تراشه در محل خود

ثابت میشود .

15 - درصورت استفاده از باند، آن را دور لوله تراشه گره زده و سپس صورت استفاده از باند، آن را دور لوله تراشه گره زده و سپس از طرف سر عبورداده در یک طرف گره بزنید.

16 - دقت کنید که باند به گردن فشار وارد نیاورده وگره به صورتی باشد که در صورت نیاز بتوان آن را به سرعت باز کرد

17 - هر24 ساعت پوزیشن لوله تراشه را تغییر دهید تا زخم فشاری لب ایجاد نکند. در صورتی که لازم باشد بیمار بیش از یک هفته از راه هوایی مصنوعی استفاده نماید، کاندید تراکئوستومی موقت خواهد بود.